Faire Face

En 1985, une vague de froid comparable à celle que nous avons subie avait entraîné 9 000 décès supplémentaires. Presque 25 ans plus tard, à l’hiver 2009, 6 000 décès environ avaient été directement imputés aux températures basses. Ainsi, les autorités sanitaires n’écartent pas l’éventualité de voir apparaître, au cours des prochaines semaines, une surmortalité plus importante chez des personnes fragiles ou déjà malades, conséquence du temps polaire de ces derniers jours.

L’INVS (Institut de veille sanitaire) accorde une attention particulière aux admissions hospitalières liées aux pathologies causées directement par le froid (pneumonies, infarctus, engelures, hypothermies…). Cependant, tout bilan est encore prématuré car la grande majorité des décès lors d’une vague de froid survient de manière différée chez les personnes à la santé délicate.

« Je veux rentrer chez moi, même si je dois mourir car je ne parle qu’avec des pictogrammes et ici [à l’hôpital] personne n’a le temps de m’écouter, c’est trop long, c’est trop long de leur apprendre. » Le témoignage poignant de Marie, une patiente sévèrement handicapée, figure dans le rapport sur l’hospitalisation au domicile social ou médico-social, que Pascal Jacob a remis à Nora Berra, la secrétaire d’Etat chargée de la Santé, ce mardi 14 février. « La personne handicapée a besoin en permanence, au-delà du soin, d’un accompagnement qui s’organise dans sa vie, écrit le président de l'association Handidactique- I=MC2. Tout séjour hospitalier provoque une rupture de cet accompagnement car le milieu hospitalier n’est pas organisé pour cela. »

Au centre de toute prise en charge d'une pathologie, il y a le médicament. Depuis quelques années, l'arsenal curatif s'est enrichi d'une nouvelle catégorie de molécules, les biomédicaments. D'origine biologique, ces substances, produites par un organisme ou un composant cellulaire ou synthétisées chimiquement sur la base d'une conception ayant fait appel à la biotechnologie, ont révolutionné la manière de soigner des atteintes graves, mal ou pas traitées auparavant. Parmi les plus connues, citons l'insuline, les anticorps ou encore les vaccins préventifs. Il y a une poignée d'années en arrière à peine, leur participation aux traitements des malades représentait peu (10 % en 2007) alors que demain ce pourcentage devrait vraisemblablement dépasser la barre des 50 %.

Les avancées du diagnostic anténatal ont pu faire croire que le handicap de naissance allait disparaître. Il n'en est rien. Aujourd'hui, 1 % des enfants qui naissent, chaque année, en France sont porteurs d'une déficience sévère. Soit environ 7 500 bébés. Dans son dossier de janvier, Faire Face :

- donne les raisons de ce handicap de naissance qui perdure malgré la science ;

- dresse un panorama de la prévalence des handicaps, leur origine, leur évolution, chiffres à l'appui ;

- s'interroge "Diagnostics anténatals jusqu'où aller ?" ;

- et propose de comprendre le cheminement des couples en consultation pour un diagnostic prénatal, suite à la détection ou la suspicion d'une anomalie fœtale, pouvant conduire à une interruption médicale de grossesse (IMG).

Les assurances complémentaires santé se portent bien. Merci pour elles ! Selon l’UFC-Que choisir, qui a analysé le rapport que vient de rendre public l’Autorité de contrôle prudentiel (ACP) sur leur situation financière en 2010, le résultat technique du secteur (c’est-à-dire la différence entre les ressources et les dépenses) a bondi de 25 % en un an, pour atteindre 373 millions d’euros.

« Mais la rentabilité accrue ne provient absolument pas d’une plus grande efficacité dans la gestion », regrette l’association de consommateurs. Les frais des complémentaires santé ont en effet augmenté plus rapidement que les prestations versées (+ 5,64 % contre + 4,25 %). En moyenne, près d’un euro de cotisation sur quatre est ainsi consacré aux dépenses de fonctionnement et de communication, qui représentent 7,3 milliards d'euros. Ce qui explique donc l'amélioration de leur santé financière, c'est l'augmentation du volume des cotisations : « Entre frais hors de contrôle et marges en hausse, 30 % des cotisations nouvelles ont été absorbés par les organismes complémentaires à leur seul profit. »

Médicament destiné aux diabétiques en surpoids, le Médiator a été largement détourné comme coupe-faim et prescrit à des milliers de personnes. Accusé d'être responsable de 500 à 2 000 décès entre 1976 et 2009, il a été retiré du marché fin 2009. Face à l'ampleur du scandale, les laboratoires Servier, fabricant du Mediator, ont essayé de jouer la montre, en sollicitant le regroupement des procédures à leur encontre.

Une demande rejetée finalement par la Cour de cassation, ce mercredi. Comme le détaille le Monde.fr, ce rejet ouvre la porte d'un premier procès pénal. Les 180 plaignants recensés à ce jour seront représentés au Tribunal de Nanterre, lors d'une première audience, dite de "citation directe" qui se tiendra le 14 mai 2012.

La cinquième édition de suivi des objectifs de la loi de santé publique a été rendue publique récemment. Coordonnée par la Direction des études de l'évaluation et des statistiques (Drees), ce volumineux -340 pages- ouvrage, consultable en ligne s'intitule "L'Etat de santé de la population en France". Son contenu, riche et dense, provient de l'expertise et d'une collaboration étroite avec de nombreux spécialistes (cf. page 4 pour le détail). Le rapport présente une vision d'ensemble objective de l'état de santé des Français, en conjuguant les approches démographiques et sociales ou par pathologies, l'ensemble étant basé sur les données disponibles les plus récentes.

Cette dernière édition s'enrichit d'un nouveau dossier thématique (objectif 35), "Déficiences et handicap", qui aborde « la participation sociale des adultes atteints de limitations fonctionnelles ». Les résultats de ce panorama ne révèlent rien de surprenant. Cependant, les données recueillies ont le mérite de démontrer "statistiquement" les points suivants. Tout d'abord, ce sont les limitations motrices (membres inférieurs ou tous les membres) qui s'accompagnent des plus grandes difficultés d'intégration, plus donc que les limitations cognitives ou sensorielles. À caractéristiques socio-économiques comparables, les personnes déclarant des atteintes motrices souffrent également du plus grand nombre de pathologies et de symptômes, ce qui pour, un adulte d'âge actif, amenuise ses chances de participation sociale. Pour les analystes, un seul constat : seule une prise en charge globale de la santé du travailleur handicapé « pourrait améliorer sa qualité de vie et favoriser sa participation à une vie sociale. » O. Clot-Faybesse

Gros morceau pour les députés : c’est aujourd’hui, mardi 25 octobre, que démarre l’examen du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2012. Un budget marqué du sceau de la rigueur puisque le gouvernement entend ramener le déficit à 13,9 milliards d’euros, contre 18,2 milliards en 2011. Les personnes handicapées ne s’en sortent toutefois pas trop mal puisque l’objectif national des dépenses de l’assurance maladie pour ce secteur progresse de 2,1%. Mais la plus grande partie de ce coup de pouce servira à financer les nouvelles places. A périmètre constant, l’enveloppe budgétaire allouée au fonctionnement des établissements et services, n’augmente que de 0,75%, soit moins que l’inflation prévue (2%). Idem pour les entreprises adaptées (+ 0,29%). Autrement dit, les structures existantes devront réduire leurs dépenses pour boucler leur budget.